비급여 항목
- •• 의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2 에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
- •• 기준일 : 2024-03-01
행위료
| 중분류 | 소분류 | 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이 사항 |
최종 변경일 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 이학요법료 | 도수치료 | MX1220000 | 도수치료 | 70,000 | 30분 | 21.04.01 | |||||
| 100,000 | 50분 | 21.04.01 | |||||||||
| 증식치료 | NY1420000 | 초음파검사 | 프롤로(증식치료) | 10,000~ | 10,000 | 21.04.01 | |||||
| 처치 및 수술료(근골) | 체외충격파치료 (근골격계질환) | SZ084000 | 체외충격파치료 | 60,000 | F:1000, R:1500 | 24.05.13 | |||||
| 80,000 | F:1500, R:2000 | 24.05.13 | |||||||||
| 120,000 | F:2000, R:3000 | 24.05.13 | |||||||||
| 초음파검사료 (기본초음파) | 단순초음파 | EB4010000 | SONO(초음파) | 부위 및 범위에 따라 | 20,000 ~ 100,000 | 20,000 | 100,000 | 21.04.01 | |||
| 검사료 | 성장판 판독료 | 80,000 | 21.04.01 | ||||||||
| 100,000 | 21.04.01 | ||||||||||
제증명수수료
| 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 비용 | 단위(부) | ||
| PDZ01 | 진단서 | 10,000 | 1 | 21.04.01 | |
| PDE01 | 영문진단서 | 10,000 | 1 | 21.04.01 | |
| PDZ02 | 상해진단서 (3주미만) | 100,000 | 1 | 21.04.01 | |
| PDZ02 | 상해진단서 (3주이상) | 150,000 | 1 | 21.04.01 | |
| 진단서 재발급 | 1,000 | 1 | 21.04.01 | ||
| PDZ12 | 소견서 | 10,000 | 1 | 21.04.01 | |
| 소견서 재발급 | 1,000 | 1 | 21.04.01 | ||
| PDZ09 | 진료 확인서 | 1 | 21.04.01 | ||
| PDZ09 | 통원 확인서 | 1 | 21.04.01 | ||
| PDZ110102 | 진료기록부 사본(1~5매) | 1,000 | 1 | 21.04.01 | |
| PDZ110102 | 진료기록부 사본(6매이상) | 100 | 1 | 21.04.01 | |
| PDZ110104 | 진료기록영상 | 5,000 | 1 | CD 복사 | 21.04.01 |
약제비
| 중분류 | 명칭 | 진료비용(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 |
|---|---|---|---|---|
| 혈관주사 | 영양제 | 120,000 | 21.04.01 | |
| 70,000 | 21.04.01 | |||
| 50,000 | 21.04.01 | |||
| 30,000 | 21.04.01 | |||
| 통증수액 | 30,000 | 24.05.13 | ||
| 마늘 | 30,000 | 21.04.01 | ||
| 감초 | 30,000 | 21.04.01 | ||
| 혈액순환개선 | 40,000 | 21.04.01 | ||
| 20,000 | 21.04.01 | |||
| 근육주사 | 비타민D | 10,000 | 21.05.13 | |
| 태반 | 10,000 | 21.05.13 | ||
| 백옥 | 10,000 | 21.05.13 | ||
| 대상포진(스카이조스터 주) | 110,000 | 25.03.11 | ||
| 주사제 | 유착박리제 (말린다주) | 5,000 ~ | 21.04.01 | |
| DNA (하이디알주) | 5,000 ~ | 21.04.01 |
치료재료대
| 중분류 | 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 비용 | |||
| 보호대 | 팔걸이 | 5,000 | 21.04.01 | ||
| 복대 9인치 | 10,000 | 21.04.01 | |||
| 복대 12인치 | 10,000 | 24.11.25 | |||
| 목 | 10,000 | 21.04.01 | |||
| 허리 | 50,000 | 21.04.01 | |||
| 엘보 | 30,000 | 21.04.01 | |||
| 손목 | 30,000 | 21.04.01 | |||
| 엄지 | 30,000 | 21.04.01 | |||
| 무릎 | 30,000 | 21.04.01 | |||
| 발목 | 30,000 | 21.04.01 | |||
| 벨포(어깨) | 30,000 | 21.04.01 | |||
| 팔자(쇄골)보호대 | 10,000 | 24.11.25 | |||
| 개구리 | 10,000 | 21.04.01 | |||
| steri-strip | 10,000 | 24.11.25 | |||
| 알루미늄 스플린트 | 5,000 | 21.04.01 | |||
| 기타 | 수퍼포아 | 1,000 | 21.04.01 | ||
| 코반 | 3,000 | 21.04.01 | |||
| 메디폼 (1장) | 7,600 | 21.04.01 | |||
| 목발 (개당) | 15,000 | 21.04.01 | |||
| 케스트슈즈 | 10,000 | 21.04.01 | |||
St. Mary’s Metro Orthopaedic Clinic